Funzioni clinichi
Ci hè u dulore, e inzuccare, è à volte volte di musculu di l'abdomen superiore. A maiò parte di i maladie sò quessi cuncerta di nausea è vomiting; altri - solu l'urge à vomit. Ci hè un pezzu tutale di u spaziu versu u zingia (u simpunimentu di Cullen) o a cianisi (blueing) di a pelle nantu à e superfici laterali di l'abdomen (sintumu di Gray-Turner). Questu pò indicà un hemorrume internu in a cavità abdominal. U sintumu di Cullen tistimuneghja a presenza di sangramentu internu, induve i tessuti in u zuccheru sò imbibliati da sangue. Hémorragie subcutanale hè una consequenza di a violazione di i miccanichi di u clogliu di sangue cume u risultatu di l'absorzione di l'enzimi pancretique. U pancreas hè situatu in u spinu di u abdomen detta a parti infermali di u stomacu. A so testa mentreghje nantu à a culpizza di u duodenu.
U prugrea produci:
- insuline è glucagon - hormone chì sò liberati direttamente in u sangue è cuntrole e livelli di zuccaru in sangue;
- u zucchero pancreticu cunzistenti di quattru enziimi chì scriveru e prute (tripsina, chimotripsina), è di grassu (lipasa) è amanu (amilase). U ductus pancreatiu inferjuri si troppula in u cumune bile duct immediatamente quandu oltre u duodenu.
U zucchero pancreticu, incù a bile, hè cunmbiguatu cù l'alimentu digeritivatu in u stomacu, attivatu è cumpletu i prublemi di nutrizi.
I più frequenti di a pancreatitis aguda sò:
- Bile duct disease (45%); per esempiu, una stiffening di i rougie in i vetru di bile prima chì entra à u duodenu;
- l'alcoholismu crunulariu (35%).
Altru ragiuni sò:
- Traffulare abdominal controttu o penetrante, per esempiu, per via di a cirurgia;
- Ulceru perforatu di u duodenu;
- trastornamenti metabolichi, cum'è l'iperkalċimia (per a patologia di i glànduli paratiroti è a ingesta di droghe chì cuntenenu calcium); hypertriglyceridemia (nivulu elevatu di trigliceridi in u sangue); fallimentu renale;
- a riazione à sustanzi mediatevuli, per esempiu, includeu in certi articuli contraceptivi orali;
- Malati infittivi, cum'è parotitis, l'hepatitis, HIV;
- i malati organici, cum'è u cancer perchianu;
- Casi idiopati (d'urighjatu). U meccanicu di l'azzioni di questi fattori ùn hè statu ultimu cunciditu, in ogni modu, sicondu una di e teorii, hè custituitu in l'"autogestionamentu" di a glàndula, quandu l'activazione di l'enzimi hè in i so tessuti. Per distruzzione di a glutine, à turnà, attivate altre enzimi, cum'è elastase (dissolving fibres elastiques di i vini sanguini) è fosfolipase.
Corso di a malatia
L'enzimi pàncreas activati pò distrughjenu i celluli è dannu i tessuti, causannu l'heurege, edema è necrosi di u pancreas. Hè una hemorrgica larga, l'organi adiacenti pò ancu esse danate, chì aumenta u risicu di scuccu è altre complicazioni. Cù pancreatitis aguda pocu severu, a inflammazione hè limitata solu à a glàndula stessu. Sò sintomi simili ponu esse osservatu in altri malati addominali (perforazione o ingrossu di l'intestinu, inflammazione aguda di a viloria), è di u pettu (pulmonía di l'attache cardore).
Testu di sangue
U sangu cuntinuti specìficu per a pancreatitis ùn esiste micca, ma un teste di sangue aiuta à suppliensi u quadru clinicu. In a maiò parte di i casi, un nivu aumentatu di i enzimi pancreatiques (amilase è lipase) in u sangue. Queste indiciate sò di impurtanza di diagnostica in una stanza iniziale di a malatia, perchè di una settima, tornanu à a norma. L'altu livellu di l'acidi grassimi liberi furmati da l'azzioni di lipase causa saponificazione enzimatica è una diminuzione di a cuncentrazione di calcium in u sangue. U nivu di leucociti in u sangue in pacienti cù pancreatitis sò generalmente elevati (leukocitosi), è com'è u risultatu di perdita di fluidu, l'hematocrit (a ratio di u voluminu di l'eritrociti à u volumu plasma) aumenta.
Mètode di visualizazione
U diagnosticu finali di pancreatitis aguda si basa solu nantu à i risultati obtati cun l'aiutu di i metudi visualizatori: ultrasound è tomografia computazioni. A tomografia computazioni hè necessariu à realizà a pancreatitis severa è in u casu di i cumplicabbili. Cù l'aiutu di sti metudi faciule possibbi à identificà a causa di pancreatitis. Scupartu a causa di a malatia permette à realizà medizzioni terapèutica diretta à a so eliminazione, chì in u futuru aiutà à esse da evità à ripetuti attacchi di pancreatitis.
• Strutturi stampati isulani in un scrutinio pseudoriggianu fattu cù un microscopiu elettronicu sò limfochite (un tipu di leucociti). U nivellu di leucociti in u sangue in pancreatitis aguda hè spessu elevatu. U praticà hè evaluatu nantu à una puntata d'una puntata nantu à i criteri di prugrissioni, chì include:
- età di 55 anni à l'ora di l'inscription;
- Pruvii di laburatorii (quattro in accissioni è sei dopu 48 ore). Se ci sò trè o più punti à u tempu di l'entry, a probabilità di un risultu letale hè 1: 5; Se ci sò sette o più punti, si sviluppau.
In i primi ghjorni, a morte succede per un fallimentu di organu. In a maiò parte di i casi (80%) i moriri dopu una simana, in generale annantu à u sviluppu di l'infezzione (l'abscess) o a furmazione di un cistinu falatu. U sviluppu di l'infizzione nantu à u sfondore di a necroziu di u pancreas hè stata suspettata in l'absenza di l'effettu di u trattamentu o di u scuru aghjetu. L'aspirazioni di u cuntenutu di a cavità abdominal sottu u cuntrollu di tomografia compute pò aiutà à u diagnosticu. Se l'aspirazioni di cuntenutu infettatu ùn hè micca occultatu in u tempu, a rata di mortalità attruca à u 100%. Una forma edematosa di pancreatitis pò passà spontaneamente. U paci hè datu infuziunasi intravenuali, l'ingesimu di l'alimentariu è di i liquidi ùn hè micca solu. Per eliminà nuvulità è vomitu cù a tina nasogastrica, u stomacu hè vaputu. Questu prevene per impievi scontu, limitannu a perdita di fluidu. A sonda hè ancu utilizata per administrà un anestèsimu, alcuni usendu un dispositu cù un pacificu cuntroltu. Questu fau a pacienza l'occasione di cuntrolla a ingesta di a droga, secondu l'intensità di u dulore. Per evitari di a sobredose, hè un dispositiu speciale apposta per appricà un numeru di dosis per un certu durata.
Ecumenicu
In a pancreatitis necroticu severu, l'uspitalizazione hè necessaria in una unità di curingu intensificata specialista induve u paci hè assudatu currettamente è i sintomi periculosi chì indicanu un risichtu risicu di morte sò revelati. U trattamentu hè diretta à prevenuta cumplicature di a malatia.