Chì ghjè sta?
Di tutti i matri prospettivi chì sò stati studiuti, un gruppu di donne hè identificatu, chì i risultati difenu significativamente da a norma. Questu suggerisce chì in u so fetu a probabilità di avè qualchì patologie o difettu hè più altu ch'è quellu di l'altri. A scrutiny prununale hè un cumplessu d'studii destinati à detta l'anormalità di u sviluppu o malformazioni fattinali grossi. U cumplessu cumporta:
♦ prufessiunione biochemichi - prucessione di sangue chì permette di definisce a presenza di sustanzi ("marcuri") in u sangue chì cambia in certe patologiche, cum'è u sindromu di Down, u sindromu di Edwards è i difetti di u tubu neurali. A prufessura biokimika biss hija biss konferma tal-probabbiltà, iżda mhux ta 'dijanjosi Per quessa, cun ellu una ricerca supplementaria hè fatta;
♦ U scintreru di ultrasound (ultrasound) - hè realizatu in ogni trimesteru di u gravidenza è permette di identifiere a maiuranza di difetti anatomii è anormalità di u sviluppu di u zitellu. U prucedimentu prenatale compone di parechje stati, chì quellu chì hè impurtante, chì furnisce infurmazioni nantu à u sviluppu di u zitellu è i pussibbili prublemi.
Fatturatori di risorsu per u sviluppu di a patologia in u nascitu:
♦ l'età di donna hè più di 35 anni:
♦ dopu avè parechji aborti espunutiali in i primi tempi di a gravidanza;
♦ utilizate prima di a cuncepimentu o in i primi stadioni di a gravidanza di una quantità di preparazione farmacològgica;
♦ Cumpratu da a futura mamma, infizzioni virali;
♦ a prisenza in a famiglia di un zitellu cù u sindromu genetically confirmed Down, l'altri malati chromosomi, malformazioni congènitali;
♦ trasporti familiari di anormalità chromosomali;
♦ malatii ereditarii in a famiglia immediata;
♦ esposizione radiationi o altri effetti dannuci à unu di i cagiuni prima di cuncepimentu.
Chì investiga u prucedimentu biocuimicu?
• Subunità Libera d'hormona coriunica umana (hCG)
• RARP A hè una protezzione plasmina assuciata à pregnancy.
HGH hormone produce cèl·lula di u cunghjettu di l'embriione (chorion). Hè ringraziatu à l'analizà annantu à l'hCG chì u gravidenza pò esse determinata da u 2u u 3 ghjorni dopu a fecundazione. U livellu di questu hormone aumenta in 1 trimesteru è righjunghji u massimu di 10-12 settimane. Aiutra, picconi seculi e si ferma constantemente durante a seconda mità di u gravidenza. L'hormona hCG hè stata di dui unità (alfa è beta). Unu di elli hè un beta unicu chì hè utilatu in i diagnostichi.
Se u livellu di hCG hè elevatu, pò parlà:
• Fettus multiples (a norma di HCG aumenta in proporzioni à u numaru di frutti);
• U sindromu di Down è certi altri patologii;
♦ Toxicosis;
♦ diabetes in una mamma futura;
♦ termu di a gravidez incorreitamente stabilitu.
Se u livellu di hCG hè suluzione, pò parlà:
♦ Presenza di una gravidenza ectopica;
♦ a gravidenza di u sviluppu o a minaccia di l'abortu spontaneu;
♦ demucrazzìa u sviluppu di u futuru babbu;
♦ insufficiency placental;
♦ morti fetali (in u II trimestre III di gravidanza).
Hè calculatu da a formula seguente:
MoM - u valore di l'indicatore in u suunu dividit da u valore mediu di l'indicatore per stu periodu di gravidanza. A norma hè u valore di l'indicatore vicinu à a unità.
Ci hè una parechje di fatturi chì ponu influenzallu u valore di l'indikazioni assoluti:
♦ u pesu di a donna incinta;
♦ Fumar;
♦ piglià medicazione;
• storia di a diabetes mellitus in una mamma futura;
• u gravidenza cun fruttu di IVF.
Per quessa chì, à calculà riscosu, i medici anu u valore di u MoM curretta. Piglià tutte e funzioni è fatturi. U livellu di MoM varieghle da 0,5 à 2,5. E in casu d'embarassiez multiplici, finu à 3.5 MoM. Sicondu i risultati uttene, serà spertu chì u futuru mare hè in rischi per i patologii cromosomani o micca. Se sia cusì, u duttore cunsigliarà più ricerca. Ùn hè bisognu di preoccupari d'antru, se avete statu datu screening for the second trimestru - hè cunsigliu chì tutte e donne chì sò pregnant seranu cuncevani, anu untu di i risultati di a prima etapa di l'esaminu. Ddiu pruteghja u sicuru!
I Surveyus II Trimestre
"Triple test"
Hè fattu da a 16 à a 20 simana di gravidanza (u tempu ottimali da a 16 à a 18 simana).
Prughjezzione cunfulta
• Ecografia ultrasound (cù a dati obtati in u primu trimestre);
• Prufilazione biocuimica;
• test di sangue per AFP;
Libre estriol;
• gonadotropina coriónica (hCG). U second screening hè dinò di identificà u risicu di avè un zitellu cù u sindromu di Down, Edwards, u difettu di u tubu neurale è altre anomali. Duranti a secunna screening, l'estudo di l'hormone di a placenta è u fogaru fetu di u fetus, chì anu purtatu ancu l'infurmazioni necessarii nantu à u sviluppu di u zitellu. Chì sò l'hormone di u "triplu" è ciò chì hè indicatu da u crescente o di a diminuzione in u so nivellu in u sangue? Da l'hormone HCG hà digià statu citedu prima, ma l'altri dui dumandinu esplicazioni. Alfa-fetolasthein (AFP) hè una presentazione di u sangue di u zitellu annantu e primi stadiu di u criatu embriunicu.Crètu in u fegatu è u gastrointestinali di u fetus. L'attività di l'alfa-fetaprotein hè diretta à prutege u fetu da u sistema immune maternal.
Un aumentu di u livellu di AFP indica a probabilità di esse:
♦ Malformazione di u tubu neurali di u fetus (anencephaly, spina bifida);
♦ Sindrome di Meckel (un signu - un hernia craniocerebral occipital;
♦ esophagus atresia (patologicu di u sviluppu fetali, quandu l'esofago in u fetu crosta in ciammi, ùn sia micca in u stomacu (u zitellu ùn pò micca piglià l'alimentu per a bocca) 1 ";
♦ umbilical hernia;
♦ non-affettu di u muvimentu avanti di u fetu;
♦ Necrosi di u fetus livanti per infezzjoni virali.
A rivolta u livellu di AFP suggeria:
♦ Sindrome di Down - trisomia 21 (terminu dopu 10 settimani di gravidanza);
♦ Sindrome Edwards - trisomia 18;
♦ un periodu di gravidazione incorrectly defined (più grande di quella necessaria per a ricerca);
♦ morte di u fetu.
- L'estati di AFP in serum
Libre estriol - L'hormone produci a prima a placenta, è dopu u fegato di u fetu. In u corpu normalu di u gravidenza, u livellu di questu hormone hè sempre crescente.
Un annu in u nivellu di estriolu pò parlà:
♦ Multiple pregnancy;
♦ un fruttu grande;
♦ a fegata, a malatia di riigna in una mamma futura.
Una diminuzione in u livellu di estriolu pò indicà:
♦ insufficiency fetoplacental;
♦ Sindrome di Down;
♦ Anencefalia di u fetu;
♦ the threat of premature delivery;
♦ Hipoplasia adrenale di u fetu;
♦ infezzjoni intrauterina. Normi di estriol in u suu.
Ultrasound III Trimester Screening
Hè realizatu da a 30 à a 34 a simana di gravidanza (u tempu optimu hè da a 32 à a 33. simana). U ultrasound examina a cundizione è a locu di a placenta, determina a quantità di u fluidu amnòticu è a locu di u fetu in l'utru. Sicondu l'indicazione, u duttore pò prescrive studi supplementari - dopplerometrie è cardiotocographie. Doppler - sta ricerca hè fatta da parte di a 24 simana di gravidanza, ma a maiò parte di i medichi ci prescaranu dopu a 30 simana.
Indicazioni per a realizazione:
♦ insufficiency fetoplacental;
♦ insufficient increase in l'altura di a pusizione di u fundus uterus;
♦ Circumferenza di u cordone umbilical;
♦ gestosi, etc.
Doppler hè un metudu ultrascu chì furnisce infurmazioni nantu à u pruvistu di u sangue. A velocità di u flussu di sangue in i navi di l'utru, u cordone umbilical, l'arterie cerebral media è l'aorta di u fetu hè investigatu è paragunatu cù i tariffi per u periodu. Sicondu i risultati, cuncreziu si svolgiunu annantu à esse u fugliu di u fugliu hè normale, se ci hè una mancanza d'oxigenu è nutrienti. In casu di necessariu, i medicini sò prescribed to improve the blood supply of the placenta. A Cardiotocographie (CTG) hè un metudu di scriviri a freccia di u corpu fetticu è i so cambiamenti in risposta per i cuntrazzioni uterini. Hè ricumandatu per gastru da a 32 simana di gravidenza. Stu metudu ùn hè nuddu contraindicazioni. CTG hè stata fatta cù l'aiutu di un sensor ultrasonicu, chì hè stallatu nantu à l'abdomen di una donna incinta (usually used external, l'indetta chjamata CTG). A durazione di CTG (di 40 à 60 minuti) depende di e fasi di l'attività è u restu di u fetu. CTG pò esse usatu per vigilà a cundizione di u zitellu è in u gravidenza, è in u nascita.
Indications per CTG:
♦ diabetes in una mamma futura;
♦ u gravidenza cun un factor Rh negativu;
♦ a detecció d'anticorpi antifosfolulidi durante u gravidenza;
♦ demucrazzìa tanticchia in u travagliu fetu.
U duttore dirige à cumbugliu è (se ne necessariu) recomanda un esame ultimu, ma ùn hà micca influenza a decisione di a donna. Parechemi mariani futuri refusonu iniziale di studii studiusi, arguminendu chì allora nascinu in ogni casu, independentamente di i risultati di l'studiu. Sì dite in u so numeru è ùn vulete micca fà scrutiny, allura hè u vostru dirittu, è nimu pò esse in forza. U rolu di u duttore hè di spiegà u spegnu per chì i pruduzioni prenatali sò rializati, quale diagnòstichi ponu esse realizatu per risultatu di a ricerca in permanente, è in casu di metudi di diagnostichi invasivi (biòpsia chorionica, amniocentesi, cordocentezii), cuntene di i pussibbili risichi. Dopu tuttu, u periculu di l'abortu dopu esse l'esaminazioni hè di circa 2%. U duttore hà ancu avvistà annantu à questu. Sfortunatamente, i medichi ùn anu micca sempri u tempu di spiegà infurmazioni detallati i risultati di screening. Esperemu chì in stu articulu avemu statu capace di alcuni qualchì aspettu di stu studiu impurtante.