A Hypertension hè unu di i prublemi più frequenti è più serii durante a gravidanza. Hè una di e manifestazione di a pre-eclampsia - una cundizione chì a forma severa pò purtà à a morte di a mamma, in quantu à i viulazioni di u sviluppu fetali è u partitu prematuru. Identificà i primi signali di preeclampsia pò salvà a vita di a donna.
Tipi di pressjoni à upertazione
L'eclampsia previa è altri cundizioni, accumpagnati da una crescita di a prissioni sanguinosa, sò detecati in u 10% di a primipara. In ogni casu, per a maiò parte di e femine chì anu gestate, l'iperteste ùn ponu micca causatu disconfortu significativu, salvu ch'elli anu sughjettu di un esame medica à u fini di u gravidenza.
Ci hè trè tippi principalu di ipertintura in donne incinta:
- pre-existing hypertension - complica una regia nurmale; volte un occasione di a prissioni sanguinanti hè primu diagnosticatu durante a gravidanza;
- Gestational hypertension - sviluppeghja nantu à u fondu di u gravidenza. In questu casu, ùn ci hè nisuna prutezione in l'urina, è a pressione sanguina torna da sempre à a norma di sei seppi dopu da u cunsigliu;
- pre-ecclampsia - a pressjoni à u crescente hà una effettu patologicu à l'altri sistemi di corpu; in solitu accumpagnatu da l'apparizione di a proteina in l'urina.
A Preeclampsia pò avè cunsiquenzi grave chì anu a so vita di a mamma futura è u fetus. Cù crescente di pressione di sangue, una donna incubulata hè bisognu di trattamentu d 'urgenza per impediscenu u sviluppu di eclampsia, chì hè accumpagnatu da cunvulsioni è u coma. A primurazione di i segni è u trattamentu puntuale pò prevene u sviluppu di eclampsia. Di solitu sò accumpagnati da i sintimi simprici:
- l'apparizione di lampi di luci, strisce, "mosca" in fronte di l'ochji, scuru in l'ochji;
- fotofobia;
- tintu di raspetta;
- u dulore in l'abdomen superiore o in u quadrante di a rightu;
- vomitu;
- general malaise.
Cù un aumentu di a pressió sanguinosa, hè impurtante determinar a causa è analizà a gravità di l'iperturione. Hospitalizazione per questu ùn hè micca adupratu micca, ma à qualchì volte ci hè bisognu di ricerca supplementaria. Ci sò parechji fatturi di risicu per u sviluppu di a preeclampsia:
- prima gravidenza;
- a presenza di pre-eclampsia in pregnancies previ;
- età più giardia di 20 anni di età di 35 anni;
- bellu crìculu;
- migraine;
- casi di preeclampsia o eclampsia in donni in a famiglia;
- preistitivu;
- mancanza di pisu corpu;
- parechje pregnancies;
- A prisenza di e malati concomitanti, cum'è u lupus sistèmi, a diabetes mellitus è a malatia di Raynaud.
In certi donne incinta, i simule simule di a puliticanti anu assenza, è l'incrementu di a prissioni sanguinale hè stata missa prima di l'appuntamentu da a cunsultazione di e donne. Dopu un pocu tempu, una meditazione di cuntrollu ripetutu di a prissioni sanguinale hè fatta. Nurmalmenti l'indici ùn esaltanu micca 140/90 mm Hg. st., è una crescente stabile hè cunsideratu una patologia. L'urina hè analizatu ancu per a prisenza di a prutezzione cù l'aiutu di i reagenti speciali. U so nivellu pò esse chjamatu "0", "traccia", "+", "+ +" o "+ + +". L'indicatore "+" o più altu hè di diagnosticamenti significativu è esige esaminazione ulteru.
In internaziunale
Se a pressione arteriale resta alta, un esame additional in-hospitalu hè realizatu per determinar a gravità di a malatia. Per un diagnosi preciso, una mostra di urinali di 24 ori cù una medizzioni di livellu di prufuranze hè realizatu. L'excretione in l'urina di più di 300 mg di proteina di ghjornu cunfermanu u diagnosticu di pre-ecclampsia. Un test di sangue hè ancu fattu per determinar a compulsa celular è a funzione renali è epatica. U fetu hè monitoratu da seguimentu di a freccia di u cardio durante a cardiotocographie (CTG) è à scorri di ultrasound à scumparà u so evoluzione, u vulume di u fluidu amniòticu è u flussu di sangue in u cordone umbilicale (studiu Soppler). Per quarchi femicili, una osservazione più ormai pò esse organizzata senza l'uspitalisazioni, per esempiu, visitate l'hospital di u ghjornu di l'antenati, parechje volte à settimana. Casu maiò maiò riguiscenu l'uspitalisazioni di seguità i niveli di pressjoni di u sangue à ogni quattru uttini, è ancu pianificà u tempu di u cunsigliu. A Hypertension, micca assuciata à a preeclampsia, pò esse ceddutu cù labetalolu, methyldopa è nifedipine. Se necessariu, a terapia antihipertensiva pò esse iniciata à ogni mumentu di a gravidenza. Cusì, hè pussibule previsti cumercii seria di u gravidenza. Cù u sviluppu di a pre-eclampsia, un corpu brevi di a terapia antiuridensivu pò esse realizatu, ma in tutti i casi, cù l'eccezzioni di e formi sfiglie, u trattamentu principalu hè u prugramu artificiale. Fortunatamente, in a maiò parte di i casi, preeclampsia sviluppa in a fini di gravidenza. In i formi severi, u partitu prematuru (in generale per cesarean section) pò esse realizatu in una prima etapa. Dopu à a 34 simana di gravidanza, l'attività di nuvella hè spessu stimulata. A preeclampsia severa pò avè progressu, diventendu in eclampsia attacchi. In ogni casu, sò raramenti raramenti, cum'è a maiò parte di e femine sò sottumandate à partitu artificiale in i tempi antichi.
Retechjite di iperteste in casu di gravidenza ripetuta
Preeclampsia tende a recurrenza in eterazione sussegwenti. I forma di sfarenza di a malatia riticanu freti menu (in 5-10% di i casi). A riticanza di recurrenza di preeclampsia severa hè di 20-25%. Doppu l'eclampsia, circa un quartu di quart'egregazioni ripetuti sò complicati da preeclampsia, ma solu 2% di i casi tornanu a sviluppà eclampsia. Dopu a pre-eclampsia, circa u 15% sviluppate iperturione crònica in dui anni dopu à partitu. Dopu l'eclampsia o preeclampsia severa, a freccia hè 30-50%.