Tipi di PC
Pc afecta principarmenti i ghjovani à 30 anni. I donne sò più spessu malati. Ci sò quattru tipi principali di malatìa:
• U state recurrente-remitting adopà a forma di alternazione di disturbazione aguta di a funzioni nervosa cun remission; circa un terzu di i pazienti;
• Sicunna prugressiva di PC - i malati sò sviluppati disordini nervi crònii chì sò propensi a deteriorazione; in a maggiorità di i pazienti, u PC rimettimentu remittendu à sta forma;
• una PC primaria-prugressiva cù un sviluppu graduali di i sintomi neurologichi senza esagirazioni; circa 15% di i pazjenti;
• PC benigna - Attenzione primaria di livellu moderu cù casi reculazione sana senza avvuccà a malatia; hè rarissimu.
I sintomi di u PC pò varià secondu u tipu di fibri nervi avessi.
• U nervatu otticu
In a furmazione di i pezzi di u PC nantu à u nervu otticu, chì trasmette l'impulse da a retina à u curu, u paci pacienti piglia duluri à l'ochju in cungliu cù una vera vista. A ricuperazione, seppi pussibule, piglieti à ottu misi.
• U ciuffu di u culu A implicazione di u troncu di u cori, chì hè rispunsevuli per i movimenti ocular, a sensibilità di i tessuti faciale, u parolle, di cignu è un sensu di equilibriu, pò causari à visu doppia, o spalle di i so movimenti amici.
• Spinal cord La interrupzione di u flussu di l'impulsioni nervi à u livellu di a spina hè accumpagnata da debulezza è diminuità in sensibilità in i membri, è di disfunzioni di a buca è di l'intestini.
A Progressione
Cù u sviluppu di a fase secundaria-prugressiva di a malatia, anu osservatu disturbazioni più persistenti:
• perdita di destreza di e mani;
• debilitate è rigidità di i membri inferjuri;
• freti più freti di urinazione è incontinenza urariu;
• memoria indibulita è cuncentrazione: quessi disturbazioni frequenti sò in qualchì volta i sintomi principali;
• cambiamenti di umore; anche si spessu assuciatu cù l'euforia PC, a dipressione hè ancu più tipica.
In i primi stadioni di u PC, focu di inflamazioni aguda apparentanu in u cori, chì guariscenza cusì a furmazione di cicati (plaques). A maiò parte di sti plaques sò dipositu in spazii periventriculari (e siti chì circundanu i ventrizzii chjappi di u cereu), in a spina e nervi otticu. In issi spazii, a ferita di sangue-crescente (frontiere semipermeable trà u sangue è u tessulu di u curu) hè stata danada, chì permette certu cellulare à cuntattate i muri di i vini è da prossimu.
Destruzione di a fossa di miela
Un rolu speciale in u sviluppu di a malatia pertenece à un gruppu di limfochisenu chì reaghjanu à una o più di l'antigen d'una mieline. Quandu quissi linfòciti (macròfaghi) interagranu cù antigens, certi chimichi sò liberati chì stimulanate a furmazione di cineremi mononuclear. I macrogati è i ciliuni gliali activati (truvatu in u sistema nervatu cintrali) attaccanu a fugliale di mielese in parechji siti, chì porta à a so distruzzione è a denudazione di l'aiutu. Certi oligodendrocytes (caghjuli chì produzinu meliùelin) morse, l'altri pò micca solu restituurà a misura di mieline perchita. Cchiu` appressu, contru i sfondate di a subsidenza di a inflamazioni, a proliferazione di astrocite (un altru tipu di cenegali CNS) hè osservatu cù u sviluppu di gliosa (fibrosi). Dui fatturi principali dirivanu à u sviluppu di u PC - u fattore geneticu di l'ambiente.
Morbidità
L'incidenza di PC (u numicu di casi à una populazione à un certu puntu in u tempu) in u mondu varia assai. Con qualchì eccezzioni, a maladie passa per più freti cumu si allora di l'equatori cun l'alta cuncentrazione in regioni sopra à u 30e parallella in tutti i cuntinenti. Hè spessu per distinguish a trè zoni in u mondu, diferendu in a prevalenza di l'esclerosis multilingue: setturi altu, mediu è bassu risicu. U cambiamentu di u locu di residenza cun u cambiamentu in a zona risicu induve un incrementu o diminuite in u riscu indivìdu di sviluppà PC, rispettivamente, a zona in quale hà stallatu. In un tentativu per spiegà sti fatti geografichi, assai fatturi ambientali anu investigatu. U rolu di l'agenti virali è, in particulari di i malati per u malignità di canelli è di i canine, hè stata assuntuata, ma finu à a so natura infatigiosa di u PC ùn hè statu cunfirmata.
Factors geneticu
Particularità cù una storia di famiglia di PC sò più prubabile di sviluppà a malatia. Per esempiu, una donna chì a so sia hè un PC, u riscu di malàvule hè cresciutu 40 volte in paragunate à una donna senza anamnesis similar. In casu di malatia di unu di i gimelli, u sicondu hè in rischiatu di sviluppà a pc cun una probabilità di 25%.
A risposta immune
Certi scientifichi suggune chì a risposta immunologica per l'agenti infatti (virus, bacteria) o l'inferiorzza di a difesa immune di u corpu hè rispunsabili da u sviluppu di a malatia. L'altri esperti sò cunvinti di a natura autoimmunale di u PC, induve e cungreziuni immune crescenu i tissuti stessi di u corpu. Diagnostu di PC hè basatu nantu à l'imàgini di résonanza magnetica o d'investigazione di u fluidu cerebrospinal. Per trattamentu longu di a malatia, i droghe cum'è beta-interferon sò usati. Per diagnosticà per u PC, sò dui tipi di ricerca:
• Ressonancia Magnetica (MRI);
• analisi di u fluoru purmulacciu (COC).
Mt-studiu
L'utilizazione di a tecnulugia MRI anu aumentatu significativamente l'accurazione di u diagnosticu di PC, è hà ancu guverntu per una comprensione megliu di a natura di a malatia. I piani in u sistema nervu cintrali anu un tipu specìficu in i ritratti, chì, in lompié avec localization in u core, prupone sospetti nantu à a PC. MPT hè un rozu in valori in u diagnosticu di PC, ma l'applicazione di u metudu hè assai limitatu in quantu di monitorizà u cursu di a malatia. Sfortunatamente, ùn ci hè micca una corrispundenza scunnisciuta trà u pittore MP è e manifestazioni clinichi di a malatia.
Studiu di CSF
CSF circuleghja in i ventrizzi di u cori, u lavatu a superficia di u curu è a spine. A PC, certi cambiamini di prutezione è di cumulazzioni cellulare sò noteu, chì, però, ùn sò micca specifiche. In u 90% di i malatturi in a CSF, hè un tipu speziale di immunoglobulina (oligoclonalD).
Altre prucessi
A misura di a purtata di i legumi, per esempiu, per i fibresi di u nervatu otticu, esse realizati testi specifichi. Avà, stu studiu hè cunsideratu obsolet. I testi di sangue è altre esaminazioni ùn sò micca impurtante per diagnosticà PC, ma pò esse usatu per escludiri altri cundizioni simili. Trattamentu di PC abballa diverse direzzione.
Atasimi aguti
Parechji attacchi per PC facenu in una forma faciule è ùn ne micca bisognu di trattamentu specificu. In un cursu più severu, i corticosteroidi sò datu in forma di pillettes o insuffins intraveniensi. Sti prublemi di scurzà a durata di l'attacu, ma ùn anu micca a fine à u risultatu finali.
Mèturi symptomatique
Certi medicini ponu esaltà i sintomi di a malatia.
Disfunzione di a buca
Di genere, i pazienti anu aumentatu urge à urinate è a retenzioni urariu - per alleviate sintomi simpricimenti usanu drogheru cum'è oxybutynin e tolterodine. A volte, per sminuisce a pruduzzioni di urina duranti a notte, prescriva a desmopressin. A catabolization periòdica di a vejiga permette à i paiò à cuntrollà i sintomi di incontinenza urinale è reduce u risicu di infezzjoni. Disorders du intestine sò menu cumuni.
• Impurenza
Impotenza in i ghjetti cù PC hè sildenafilom ben trattatu.
• Spasticità di i musculi L'attitudine musculare anormali, tipicu per a PC, règula in modu ralentisce poveru à drogi, chì anu ancu unepoche di effetti.
• Dolore
Per allistà u sindrome di u dulte chjamate fondi, cum'è amitriptilina. Trattamentu longu di PC includenu l'usu di l'agenti immunomodulatori chì regulanu a risposta immune di u corpu. Oghje, a droga principalu utilizata per questu scopu hè beta-interferonu.
Interferoni
L'interferoni sò sintetizzati in u nostru corpu è sò in trè tipi: l'alfa interferoni anu pocu efectu à u pc; beta-interferoni ghjucanu à u rolu principali di l'attrazione; Gamma-interferoni causanu una exacerbação di a malatia. U miccanicu esecutivu di l'accontu di u beta-interferon hè un sapiu. Interferonu à u beta hè pocu diffirenti da u interferonu naturali à a beta, mentri l'interferonu beta corresponde à questu. Tutte l'interferoni beta reducianu u nùmeru di attaccari PC in u 30%; certi circherosi sustinianu chì riteniscenu a severità di l'exacerbazioni. Tanti tipi di interferuni anu diverse effetti chì dipendenu à a forma di a malatia. Beta-interferon hè ineffettivu contr'à un pattu religiante-remitting, ma facianu ritorni u sviluppu di una seconda variazione progresiva di a malatia. Interferon beta-1a preparazione, per turnà, anu l'effettu cuntrariu. Duranti u trattamentu, l'anticorpi neutralizanti sò furmati in u corpu di u paci, chì a influenza di u quale nantu à u successu di a terapia ùn ci hè micca chjaru. Tutte e forme di beta-interferonu purtanu à una mellura significativa in u patch MP cù una diminuzione in u nùmeru di leszi.
Altre droga
A preparazione sintetica glatiramer acetate hà una struttura chimica simili cù a mulinela di a funzione principale. Cum'è interferoni beta, reduci a frequenza di l'exacerbazioni, ma ùn importa micca in a progressione di a malatia. L'immunoglobulina intarveniunale di u regiu regulariu aiuta à reduie u numiru d'attache è facilitate u cursu di a malatia. Parechje cunnessi in quantu l'efficacei cumparativi di tutti sti drogu sò senza risposta. Un altru, un imunomodulatori specificu hè sottuponutu studii clinichi. Pc hè una malatia neurològica crònica cun un cursu progressiu. Inoltre, ci sò parechje modi chì aiutanu à i suldati di ghjucà cù i prublemi di ogni ghjornu.
• Dieta
Hè cresce chì una dieta cù fatichi di l'animali limitati è a presenza di l'acidus insaturati (cum'è l'oliu di girasole) anu un effettu benefizièvule annantu à u benessivu di i pazjenti.
• Attrazioni generale
A qualità di vita di un paciente cun un PC hè dovutu à fatturi com l'abilità di l'autoreffizzioni, u livellu di a mobilità è a necessità di l'usu di drogu longu. Hè assai impurtante chì u paci hè furnitu da assistenza medica è cura medica.
• Previsioni
Circa 20 anni da l'iniziu di a malatia, u 50% di i pazjenti sò saldati fora di distanza da micca più di 20 metri. L'expectativa di vita medievale di tali pazienti hè più bassa ch'è in a populazione.