U cambiamentu di pressjoni
Ci hè una tinta pressu negativu in a cavità pleurale à u restu. Questa hè a forza chì mantene u lungu à u muru di u pitastu. Sì a prissioni face posittiva, u pull elasticu di u pulmuniu tira da u muru à u muru, è u spaziu liberatu hè chinu di l'aria (pneumothorax) o di u liquidu. A pneumothorax hè spartuta in spontanee è traumaticu. Spuntanea hè a cundizzioni causata da a rupture of l'alveoli pulmonari u pleura vixxerali. Puderia essere primariu, questu ùn hè micca assuciatu cù una patologia pulmonaria, o secundariu, quandu u distinu hè cunverimentu di a malatia - per esempiu, enfisema, pulmonary obstructive disease or tuberculosis. U cambiamentu in a prissioni esterni chì provoca l'espansione di u pettu, per esempiu durante un volu altitude, hà ancu predispone à u sviluppu di pneumothorax. Succece chì un colpu di tissuti hè furmatu in u situ di a rupture, in funzione di valuta. Duranti l'ispirazioni, a "valve" abbia è l'aria hè sugandata in a cavità pleurale, quandu si exhaled, chjusta, sguassà l'aria in l'area pleurale. Cusì, cù ogni inalazione, u vulume di l'aria in u spicchulu pleura. U pulmunale è mediastinu (l'espai anatomicu situatu à u mità di u torax) sò spustati in a direzione opposta da a ferite, disrupting the normal lung. U ritornu veninu à u core s'agrende è u minimu di u cardiac output. Sta cundizzioni hè cunnisciuta com'è pneumothorax intensu.
Sintomi
Un paciente cun pneumothorax spontaniu sèntia una sudden start of shortness of breath, accumpagnata da un sbalnucciu dulore à u pettu. A mobilità di u paròfocu hè limitata à u partitu perchianu. U sonu respiratoriu durante auscultation (listening to the chest, usualmente cun un estetoscopiu) hè più silentu di l'u normale, è quandu u toccu, pudete amparà u so sonu di una sulla pallida. Cû pneumothorax intensu, ci hè un crescitu di a dispinea è di un dispucu di u mediastinu, chì pò esse detecciutu da a determinazione di a pusizioni di a trachea nantu à u cuticu jugulare di u sternu.
Ricerca
U diagnosticu hè cunfirmatu da a radiografia di u pettu, chì hè fatta cun una exhalazione completa. U pneumotorax petite hè un spessu micca diagnosticatu, ma ùn hà micca significatu clinicu. In una situazione critica, ùn hè micca bisognu di esame, è u duttore deve fà un diagnòsticu nantu à i sintomi. In u casu di pneumothorax intensu, se ùn ci hè micca trattamentu puntuale, a morte pò esse occurre. Per salvà a vita di un paciente hè un punzatu pleurale - l'injezione di un tubu è di l'agulla in a cavità pleurale per sguassà l'excassi di l'aria. I medichi si riferenu à pneumothorax intensa à e cundizioni d'urgenza. In l'absenza di l'aiutu, amuzanca à a vita di u paci. A prissioni in a cavità pleurale hè ridotta adduzzendu una cannula intercustale o una grande agulla agulla in a cavità pleurale.
Diagnosi
Se a cundizione di u pacictuale si deterira rapidamente, unu deve assicurà a prisenza di pneumothorax strenuous è piglià a misura appruvata nantu à unicamente di e dati clinichi, senza l'utilizazione di a radiografia. L'agulla inserita per u muru torcu in a cavità pleurale vi conduciu à una diminuzione di a prissioni è impedisce à l'accumulazione di i sintomi. A pneumothorax di pocu vulumu pò esse guaritu spontaneamente. Sì i so sintomi minimi sò prisenti, a ricessione pulmonale ùn sia più di u 20% di u so vulume, è u paci prununzia un stilmentu sedentariu, hè sensu per limità l'osservazione di u paci cù a fluoroscopia di u toru regulatu à resorzione di pneumothorax. In a maiò parte di i prublemi, pneumothorax risolviu in sei simani. Sì i sìmpumuli persistenu, Pneumothoraxe deve esse risolutu, sia cù l'aspiratu di l'aria per una agulla fissa, o usendu u drenu pleurale. A cannula intercustali hè inserita in a cavità pleurale per u quartu o quintu centru intercostu à a longa linea axilginaria, è poi affissata cun una sutura. A cannula hè cunnessu da un cateteru à un vapurbu equipmellu cun un valvula di sauti è chinu d'acqua. Quandu u tubu hè sottu à u nivellu di l'acqua, u sistema faci cum'è una valuta di cuncesione è l'aire hè sparatu gradualmenti da a cavità pleurale. A volte aspirazione hè necessaria di eliminà l'excarru di l'aria. L'aspirazioni à l'attrezzu hè realizatu da inserisce una agulla in a cavità pleurale è l'affucazione cù una valuta tri-valdi. Questa prucedura hè menu traumaticu per u paciente è aiuta à reduie u tempu spentdu in l'uspidale. In ogni casu, hè applicata solu per u pneumothorax small. Se vulete sguassà rapidamente un grande quantità di l'aria da a cavità pleurale, u fluidu in u pettu pò accumghigliarli, chì guverta di a inchazione di u lungu dilatatu. Succece chì u pneumothorax ùn hè micca permessa, chì l'apertura iniziali in a pleura viscera hè oghja. Sta cundizzioni hè cunnisciuta com'è fisticula bronchulugica. In questu casu, pudete cercate u difettu cù a torurazione (apertura cirurizatoria di a cavità turaca) o a torsacoscopia (una tècnica minimamente invasiva in a quali l'apparechisti endoscopichi sò usati per visualizà è restaurà a cavità pleurale). U 25% di pneumotoraxe recurranu dopu è eseguite correzzione quirúrggica finali. Cù pneumothorax di gran volume, u drenaje pleurale pò ancu esse ineffettivi. Questu hè chì u paciistu hà digià puliticu pneumatòrachi in u passatu o ellu appartene à un gruppu prufessiunale cun u risicu di risicu (per esempiu, un avianu). In quessi casi, pleurodesis o pleurectomia pò esse realizatu. U propiu di pleurodesis hè di fundrele a pleura viscerale è parietale cù i sustanzi chimichi, talcè di sterile, nè di silver, o scraping. L'uggettu di a pleurectomia hè di sguassà tutte e foglie pleurale alterate, ma porta à una scortazia significativa.