L'IBD più cumune sò:
• Culitis ulcerativa (YAK) - hè a cullezione di u intestinu grossu, chì generalmente aduprendu da u rectum;
• A malatia di Crohn - pò esse aduprà ogni parte di u viaghju gastrointestinali: da a cavità orali à l'anu. In u prucessu infjammatori, tuttu u gruixu di u muru intestinali hè spessu implicatu.
Cause è morbidity
Malgradu u grande numaru di studii scientifichi, i ragiuni di u sviluppu di u VZK ùn anu micca esse clarificatu. Sicondu una tiuria, i patogeni di l'IBD sò viru virus o bacteria chì entri in l'intestinu da l'ambiente è pruvucate una reazzioni aggressivu patogenu da a microflora intestinali nurmale. A colitis ulcerativa hè registrata in tutti i paesi di u mondu, a so prevalenza hè di 50-80 case per 100 mila pupulazione. A malatia afecta a persona di ogni età, ma u gruppu di età di 15 à 40 anni hè più vulnerable à questu. A rata di incidenza trà l'omi è di a donna hè praticamenti a stessa. In circa u 15% di i malatien, i parenti vicini (parenti, fratellu o sughjura) anu patitu ancu di sta maladie. Sicondu a ricerca, dui terzine di i malati cù a malatia di Crohn. U fumu è l'unicu fattore stabilitu di l'ambienti esterni chì impone l'incidenza di l'IBD. In i paesi novi, a prevalenza di a malatia di Crohn hè di 30-4-0 casi per 100 mila di a pupulazione. A malatia di Crohn è a colitis ulcerative sò carattarizati da un cursu recurrente (episodii d'aghjunamentu di a malatia seguitatu da e persone di u flussu asimptomàticu). Stress è infezioni virali sò i triggers più frequenti di recidiva.
Sintomi tipichi di colitis ulcerative sò:
• frequenti urge to defecate cun un banchume abbastanza;
• una aghjunazione di sangue o mucus in l'excremento;
• intensu u dulore abdominal, diminuì dopu à a defecation;
• u malazii generali è a fatigue;
• a febbra è a perdita di l'appetite.
I sintomi di a malatia di Crohn sò un pocu diffirenti. Questu hè in parte per u fattu chì ogni parte di u viaghju gastrointestinali pò esse affettata in questa malatia. Quandu a malatia di Crohn pò esse osservata:
• un banchuni sannà cun una mezcheva di sangue;
• cramping pain nel l'abdomen;
• perdita di pesu;
• Stenisi di u intestinu, alcuni cunnisciutu à l'obstruccioni intestinali;
• furmazione di fistuli (articuli anormali trà l'urganii per quale u cuntenutu intestinali cuntenenu cavità adiacenti, per esempiu, in a buca o vina).
Inoltre, a malatia di Crohn pò influenzallu a membrana mucosa di a bocca, articuli, membri inferjuri. Certi cungiunanti attaccanu l'exacerbamentu di a malatia cù l'usu di certi alimentari, ma ùn hè micca una dieta specifica ghjunghje per i malattii cù IBD. U diagnosticamentu di qualsiasi malatie di u gruppu IBD sò generalmente basatu annantu à i dati di u laburatoriu è l'esaminu di u paci. Dopu a cullizzioni curretta di anamnesis è l'esercitu fisicali generale, cumprendi una spezialità di u rectu, una renumroscòpia hè spessu emanata, permettenu esaminà a superficia interna di u rectu è a parti infermale di u intestinu grossu. In eseguisce stu prughjettu, un instrumentu speziale (sigmoidoscope) hè inseritu da l'annu, chì permettenu esaminà a mucosa intestinali è piglià un sample di tissutu per l'esame microscòpica.
U Pianu di Survey
Fora qualcosa di i risultati di sigmoidoscopi, i studii siguenti sò spessu fatti:
• provi di sangue (inclusa a presenza di marcatura di u prucessu infjammatori);
• Radiografia di i intestini cù un enema di bario. À a vigilia l'intestinu hè statu sbarcatu cù un laxativu. U ghjornu di u studiu, una solu di barium hè introduttu in u rectu, chì hè un materiale di cuntrastu di ragiunami X chì permette identificà l'area di inflamazioni o rinfriscenza di u festu. Quandu suspettate di a malatia di Crohn, a via di l'intestione supraniali hè ancu eccu. In questu casu, u paci prende un internu di bocca, chì face u pudete visualiser l'intestinu chjucu;
• Colonoscopia. In stu studiu, un strumentu endoscòpicu largu flexibule cù una fonte di luz hè introduciutu per l'annu è permette l'esaminu di a mucosa di u intestinu grande è u rectu. Cù u so aiutu, ùn pudete micca solu esaminà e raghji di u intestinu chì sò inaccessibili cù sigmoidoscopia, ma ancu s'ellu necessariu, a cicculata cicatricial biopsy. Se suspettate una derrota in l'intestione di u sopra, un altru tipu d'eccezzioni endoskopica hè prescribed: gastroduodenoscopia. In eseguisce stu prucedimentu, un endoscopiu specialu, chjamatu gastroskopia, hè inseritu da l'esofago in u stomacu è duodenu. Gastroscope hè un tubu flexible di fibra ottica chì vi permette inspeccionà tutte e parte di u stomacu. L'imaghjini hè trasferitu à a monitor screen. Stu metudu hè utilatu per u di diagnosticu di l'IBD è per prucedure cirugia quatruminamente minimale. I mètudi di trattamentu di IBD variaranu da prenu orale di preparazione steroidi à intervenzione mediatiche, chì hè utilizata in casi maiori. Invece l'impostabbilità di cura completa, a maiò parte di i pazienti puderanu guidà un stilivu attiva. Dopu à u diagnosticu di l'IBD, u paci hè osservatu cun un gastroenterologist, generalmente in u locu di residenza.
Trattamentu cù steroidu
Per caccià a inflammazione cù esaggirinni di l'IBD prescriva sterile in a forma di pillettes, enemas o suppositori. I Pacienti spessu scantatu u numinamentu di i steroidi, crede chì quessi sò l'agenti potenti chì ponu causate effetti indèculi, in particulari cun l'admission prolongatu. Eppuru l'effetti di st'argumentu include a furmazione di a face di luna, l'averti di pisu, a debule di i musculus in u lettore è a pressione di l'articulu. L'effetti sekondarji di a nova generazione di i steroidivi pò esse pronunzianu, in ogni casu, ùn hè micca indesevule per esse brusgiamente di tene, perchè u corpu si allora u tempu di ripristinari u so ritmu di produzzione d'hormone steroidi.
Sguassu di inflammazioni
Dopu l'eliminazione di i sintassi aguti iniziali di a malatia, i preparati derivati d'acidus 5-aminosalicylic (in a forma di monoterapia o in cumminazione cù steroidi) formanu a basa di trattamentu di l'IBD. Sò include sulfasalazina, mesalazina è olsalazina. A so amministrazione impedisce a rinfrisca di a malatia, chì furnisce di una rimessa stabile. Questi droghe pò esse usatu in forma di pillettes, enemas o candele è ùn anu micca dichjarazione aggressiva cum'è steroidu. Eghjugianu effetti cumuni di questu gruppu include nausea, rash, a malatia è anemia. Per identificà a so intoleranza indivìzia, u paci hè spessu studiatu per sangue. Una altra droga cun un putente affittu antiinflamatori è azathioprine. Hè adupratu per a pratiche di tolerabilità di a reintitudine di dùie di i steroidi, è ancu per i malattii cù IBD impenitatu di cuntrollu. Quandu u piglià sta droga, avete bisognu di u cuntrollu regularmente di u cunsigliu di sangue. Un petit percentuale di i malatturi cù IBD necessitate trattamentu kirurgiicu. Se u schema di terapia adatta ùn hè micca adèmpie, a probabilità di a necessità per l'interventi urgente.
Forme pesante
Cù cululite ulcerativa senza trattamenti, l'indicazione per trattamentu kirurgicu occur in circa 30% di i pazjenti. U trattamentu cirurgiunale hè necessariu quan quandu ùn hè impussibile per sperà una esercitiva severa cù l'aiutu di altasi dosi di medicazione, è ancu cun una diminuzione significativa di a qualità di vita di u paci. Inoltre, l'operazione hè necessaria se i detti tempi di un prucessu malignu in u intestinu sò detecati.
Tipi di operazione
In a malatia di Crohn, u trattamentu cirurgicali hè principalmente apughjatu à l'eliminazione di e cumpetite, sguassate e zoni di l'intestinu. Per a maiò parte di i malati cù a colitis ulcerative, l'operazione di scelta hè a prucessulintà reconstructiva, chì cunsiste à sguassà una parte di u intestinu grossu è esse furmatu un "pocket" da u gut intestinali cunnessi da l'anastomosi à l'annu. L'operazione hè esposta in duie etage, in cuntrastu à a colectomia, in u quandu u largu di l'intestione è u rectu sò sguassati simultaneamente, è l'excrementu di fugliale hè realizatu da l'uperògomeu in un sac specje. U trattamentu adattatu facenu pussibile per cuntrullà u cuntrollu di u cursu di IBD in a maiuranza di i maladieti, ma questi malattie sò incurable. In tali pazienti, in certi cundizioni, u risicu di sviluppà i tumuri maligni di l'intestinu aumenta.
U risicu di sviluppà cancillaghju di u còtalu è di u rectu aumenta cù l'intaressu di tuttu l'intestinu (o una gran parte di ellu) in u prucessu inflamatoriu, cum'è cù un incrementu in a durata di a malatia. U risicu di un prucessu malignu pò esse ridduzione di passà regularmente a colonoscopy, chì permette detectar cambiamenti precancercenti in una stanza prima. Hè nutata chì in i malati cù l'IBD, hè significativamente più bassu. Raricamenti raramenti, cambiamenti maligni sò in u sughjettu di a malatia di Crohn, chì prumove senza a scunfitta di u grossu intestinu.
Previsioni
I IBD sò carattarizati da un cursu crunulariu, è e so manifestazione in ogni paese sò individuali. In a fase attiva, a malatia pò causà disgrazia considerable, ma cù a scelta bona di a terapia di droga, cunziddiu a regularità di u cursu di a malatia, a maiò parte di i maladjeti anu pussedinu a capacità à cumprenziallu attivu, sparti l'impossibilità di cura completa. Durante u periodu di rimissione, un paciente cun una IBD pò guidà una vita normale. Frà tutti i maladieti, ci hè una parolla chì l'exacerbazioni di l'IBD apparenza "nantu à i nervi", chì hè tutte bè. Infatti, una recidda di a malatia pò levà a tensa tensioni nerviosa è ancu a depressione, sopratuttu quandu u paci hè obligatu à spessu a visita u bagnu. Dunque, in u periodu di esporizzioni, simpatia è entendre da parte di i membri di a famiglia è di i culleghi di u pacienti sò assai impurtanti. Per una donna chì pianta un imbarcu, a chance di stà in grinta hè più altu durante a rimandazioni. Durante a gravidanza, ci pò esse aghjustatu di a malatia, ma avà sò generalmente in una forma pocu severa è rispundenu bè à u trattamentu di droga. A rapportu di beneficu è risicu per piglià steroidi durante u gravellu hè stimatu com'è favore, chì a probabilità di sviluppà effetti secundari in questa periodu hè abbastanza bundanza.