Stampa clinica
I sintomi di l'arteritis temporali sò:
- tintu di raspetta;
- indimentamentu visuale passageru (per esempiu, visione doppia);
- una manca di visione di una vista;
- u dulce spasticu in a manduca o l'orella à masticà - osservatu in u 50% di i pazjenti;
- tenerezza di a pelle di u scalp.
Approssimamenti in quartieria di i casi, l'arteritis timpurali accumule a polimialgia reumatica (una maladie caratterizata da u simmetricu dolore è rigidità di i musculi di l'ombra è di a pelvica). A volte l'evidenza clinica di a malatia hè fuzzy, cù a prevalenza di sintimi sintomi cum'è a fatigue, depressione, a frebba prolongata, a perdita di pisu è l'appetite. U primu diagnosi di l'arteritis timida reduciu significativamente el rischiu di sviluppà cegatura. A basa di u diagnosi hè spissu interna di e teste esterni è i risultati di l'assestivu di sangue. Cù l'ecumenizmu, u mèdicu chjama l'attinzioni à u soreness in l'artèria tempurale è a diminuzione o l'absenza di a so pulsazioni.
Esame
- Inspection of the oculist.
- Prufessi di sangue - in norme anemia da un diploma leve è elevazione di e plaquetas hè detta. Signu Diagnosticu impurtante hè un incrementu significativu di a ESR (rata di sedimentu di i eritrocyte) più di 50 ml / h. In ogni casu, in circa un 10% di i malfattenti, l'ESR pò stà sicondu u limiti ordinali, facendo difficultà di diagnostichi.
- Bariatric Arcusgi. Per rinfurzà u diagnosticu, hè cunsigliu di fà una biòpsia di u muru di l'arteria tempurale. Sta prucedimentu hè custituitu in escisión di un petit fragilità di l'arteria situata direttamente sottu a pelle, sottu l'anesthesia lucali. U specimenu di bippa hè ottenechjatu per a prisenza di cambiammi inflamatorii, cum'è cilantivi giantini multinuculati (da questa l'arteritis di a cella giante). Casu u 20% di i malati cù polimialia reumatica ani arteritis temporali arteriasi risultati simili à quessi osservati in i malati cù arteritis timida. A volte una biòpsia arteria pruduce un risultatu falzu negativu, chì pò esse dovutu à a presenza di siti di l'arteria in ligna, o iniziatu da u terru di steroidi.
I causi di l'arteritis timida ùn sò micca elucidati. Ci hè una supposizione chì sta maladie hè assuciata cù una risposta immune patologica in i mura di l'arterie. Hè cresce chì un mecanismu simili sottumessu à u sviluppu di polimialisi reumatica. A perdita di a visione in l'arteritis timida hè dovutu a trombosi di i vini sanguini retini. Impussibule visuale transiente è dolore in a mandibula sò assuciati cun restrizzioni parali di u flussu di sangue. I dati chì indicanete a natura infizziosa di a malatia ùn sò micca dispunibili. L'arteritis Temporal ùn hè micca una malatie hereditaria. In ogni casu, i differenzali interracialità in a morbidità indicanu chì una predisposición genetica pò ghjucà à u rolu in u so sviluppu. Cù sta dinamicità pusitiva arteritis timida hè osservata dopu à dui o trè ghjorni di terapia cù dosiche di steroidu. À u risicu di a perdita di vista, certi specializatori prupietinu accuminzari lu trattamentu cù steroidu intravenuali. Quandu sviluppa disordini visivi, l'amministrazione orali di prednisolone à una dosa minima di 60 mg per ghjurnata hè recomandata. Cù arteritis timida, hè impurtante ùn deppendà l'inizione di u trattamentu finu à l'uttine di i risultati di bippa. A biòpsia arteriala deve esse realizatu quant'è pussibule. Durante a prima settimana di u trattamentu steroidu, i so risultati sò ponu esse pusitivi.
Segmentu à longu
À i primi risultati pusitivi di u trattamentu, a dosi di steroidu digià hà diminuite à u livellu minimu di mantenimentu (7.5-10 mg per ghjornu). Questa reduce in sensu u risicu di l'effetti secundarii di u terructuu steroidu (per esempiu, l'ostiaporatu o resistenza ridutta di i infizzioni). In certi casi, l'immunosupressanti (per esempiu, azathioprine o methotrexate) sò prescritti in postu di steroidi, principalmenti di questi pazienti chì sò severamente affettati di l'abulizioni di corticosteroidii. Per impidiscia a richieste di u trattamentu di a malatia, duverà durà circa duie anni.
Per evaluà l'efficacezione di u trattamentu si eseguisce:
- osservazione pericienta di a gravità di i sintomi;
- cuntrollu di ESR in dinamica.
U prugramma dumore depende di a puntualità di u principiu di trattamentu. In casu di imprecisione visuale seriu, a probabilità di ricuperazione sana hè chjuca. In ogni casu, in u sughjettu di u trattamentu, ponu esse osservatu a funzione parziale di a funzione visuale. A prugressioni di a malatia dopu à l'iniziu di u terru di steroidu hè improbabile. A riduzione di a dosa di steroidi pò accade una relazione di a malatia. In ogni modu, u riscu di riniscenza hè riddudu dopu à un annu è un annu di trattamentu, o un annu o più dopu à a so termine. A rimandanza tutale hè generale alcune after two years from the beginning of treatment.
Morbidità
L'arteritis Temporale sviluppa in i più generale di 50 anni. I donne sò sbagliati dui volte è l'omi. A prevalenza di l'arteritis timida varia d'un paese à paese. In average, trà e persone più vechja di 50 anni, l'incidenza hè 0.49-23.3 casi per 100 000 population per annu.