Pain under the right scapula: nature, causes, diagnosis

U pene sottu à l'escapula dritta hè una cunnanna cumuni in a medicina clinica. Pò esse senza trattamentu inutilmente (stinzendu u musculu), è ponu indicà una patologia periculosa per a vita è a salute (sarcoma di l'ossu), perchè qualsiasi dulore sottu scapula ghjustu meriteghja assai cura è esie cura medica qualificata.

Scapula Right: struttura anatomica

A scapula hè una parte di u troncu, limitata sottu à una linea horizontale tracciata da u liceu di u scapula, cù una linea verticale chì coincide cù a salienza di u frontughjanu scapular medial; à a cima - una linea chì curria trà l'appendage di a sette cervical vertebra è l'articulazione spinali-acromial, fora - u fruntiu dopu di u musculu deltoid è a linea axilaria media. In u centru di a regione scapulari hè una scapula - un triangulu uguatu planicu adiacente à u pianu trasversali di u torau trà u settore è u sicondu costitu. Ci sò parechji forme di u scapula: uniforme, longu, strettu, curtu, grande. In u prucessu di sangue di a zona scapula, i rami di l'arteria subclàvia, culligati cù i rami di l'aorta axilare, participanu. U prucessu di sangue si svolghje in i vini di u stessu nome, i rami di u plexus brachial pruvenenu i nervi à a regione scapula.

Tipi di dulore sottu à l'escapula dritta:

• local (somatic) pain. Si sentenu sempre in u segmentu affettatu di u corpu o questu vicinu, hè assuciatu cun un prucessu chì influene u nervi di u spinu di l'osci, ghjunghje, ligamenti, tendini, musculi. Mekkanismu: A inflamazioni hè un spasm musculu. A maiò spessu hà un caratteru rifredatu. Pò esse abrupta, dulce, aguda. "Leaves" in u regenerà u tissue / organu danucatu, risponde adequatu à a terapia cù analgésiques;
• U dulore riflessu. Si diffonde nant'à i limiti di u dermatomu (secche di a pelle), chì sò interrelati cù l'innibazione di i organi internu problematique o strutture vertebrali. Hè catturata da i malatii di u pancreas, a vinu digestivu, riziette, cori. Pò esse prufonda, angulinu, sordidu, cumminatu cù a restrizzioni di i muvimenti è a paresthenia (disordine di sensibilità);

• u raghju radiante. Hà succorsi in u sughjettu di e ferite di u nervu / radice, hè carattarizatu da a intensità alta, a migrazzioni distale da l'area di u dermatomu propriu. Hè a natura neurogénica - hè assuciatu cù disfunzioni di u sistema nervu. Hè accumpagnatu da disordini vegetali / muturali, a diminuite di u flussu di sangue, hè immune à l'analgésiques;
• u dulore disfuncional. Hè fundamentu nantu à i cambiamenti in u situ funziunale di i siti di u sistema nervatu cintrali chì cuntrolanu u dulore. Prufessiunale di l'okkorrenza: psicologicu, suciale, emotivo.

U dulore sottu a scapula dritta - chì pò esse?

U pene in u spinu sottu à u scapula ghjustu hè un sintomu inespecífico di una documenti di malatie. Hè difusa è lucale, u cutu, compressivu, pressu, agutu è chronicu. Puderete indicazione di i malatie di i sistemi / òrgani in a regione scapula (piel, musculane, rib, spina torcica, nervi intercostal, pulitariu / pleura in direzzione) è anormalità in l'organi internu (liver, intestinali, riileju right, gallbladder).

1. Pain under the right scapula-patologie di l'scapula di una natura oncologica, infettuice è traumatic:

   • anomali di evoluzione. L'aplasia cumunitale (sviluppu pocu) hè scumpariu à u scapula raghju hè rara raramente, u solitu fissi in cunjunzione cù l'altri difetti geneticu di u sistema musculoskeletore: scapula pterygoid è scapula alta. L'scapula pterjargu congènitale deve esse diffirinziata da l'scapula pterygoid aducquata, rimolta da e ferite, mioopatia, paralisi musculale;
   • dannu / frattura di l'scapula dritta. A dislocation of the right scapula avviennelle cun una simulugia lubricata, sottu a influenza o espansione forte di u braventu, a scapula gira, slipping à l'esternu, chì pruvucassi una rupture of the muscles that attach to the medial border of the right scapula and the spine. U muvimentu in l'articule di u spalle hè severu limitatu per u dulore in u latu di u spinu. In u 45-50% di i casi, i ferti di l'scapula dritta sò accumpagnati da traumu à i nervi è i navi;

   • exotistose. Manifesta si cum'è un crescente caracteristicu cù i movimenti di l'articulazione ghjuvatu ghjustu, un sensu di pesurazza, dolci moderate sottu a scapula;
   • osteomyelitis scapula. Sviluppeghja dopu l'uperale aperti à u spedore di u ghjustu (ferita di pistola), cumplicata da sintomi d'emborgamentu, manifestazioni lucali (funziunalità di l'scapula, u dulore à u dirittu darrere). Migraru u prucessu purulente à a parte di u scapulari anteriu porta un edema musculatu è un augmentu di u dulore;
   • tumuri di l'escapula dritta. Malignant (reticulosarcoma, chondrosarcoma) è benigna (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteocondroma) sò maligni, causannu dolor permanente sottu à l'escapula dritta.

2. Pain under the right scapula - malatii di l'organi internu:

   • pyelonefritis crònica. In u sicondu stadiu di a malatia, i cambiamenti in u tissutu rilurariu diventanu sclerotic, provucannu l'apparenza di i periculi periculate chì dà à a corpu superba o bassa. In u prucessu drittu, u dolore migrà cù a scapula à diritta. Manifestazioni subjective: nausea, temperatura subfebrile, urinazione dulce. U dolore agutu pò indicà a prisenza di un purulente infiltrerà in u riignolu;
   • cholecystitis crònica. Ci hè manifestu da u tristu dulore cù localization in a zona di l'escapula ghjustu da u spinu, offre in l'epigastru. L 'attacche si pariscini paroxysmally, senza causà micca moltu spéciale. Hè cumminata cù amarilli di a pelle, vòmitu, nausea, affittu di malu;

   • Discnezza di venti bile. DZHVP tippu ipotunicu hè carattarizatu da un sviluppu luntu di u dulore in u ipocondariu dirittu, chì hè riflettutu sottu a scapula è l'omopulu right, hè rinfurzatu durante a tilt, inspirazione profonda. U periculu principalu di un pain di tirone di diagnosticate sottu à l'escapula dritta cù diskinia corsa hè un risichtu risicu di sviluppà cholelithiasis, colecistite aguda, gastroduodenitis;
   • colic hepatic. Causa assai u dulore timurrendu, radiazziendu à a spedizione di a spalla ghjusta, spalla à u collu. Sì u colicu dura 4-5 ore, sensazioni dulurusi si spargianu à a zona abdominal sana, accumpagnata da vomiting e nabbus;

   • cholelithiasis. A fallimentu di u funziunamentu di a vescu hè manifestatu per dolce acute under the right scapula, riflessu in u collu, mandibula, spalla, menu spessu - in l'area di u corazzu (sindrome cholecystocoronary);
   • pancreatitis. In a stampa acute, a malatia si cunghja cù eorlastri chì si spargiu uniformu sottu scapulae. Inflammazione di a testa di u pancreas hè ingiustuta u minzu, cuncentrazione sottu à l'escapula diretta è si senti com'è "camara". In generale, u dulore hè permanente, ùn ne prufessa micca in un cambiamentu di a pusizione di corpu, ùn ùn hà micca acquistatu l'intesa cù tossu, inalanzate, tensing;

   • cirrosi di u fegatu. Un ritimu chimicu tipicu di cirrusite (temperatura di salti, ictericia, pruritus, ascites) nantu à l'"iniziu" di cirrhosi hè supplementatu da u dulore sottu à l'escapula dritta è l'enlargement di u fianu;
   • pneumonia à u latu. In u 20-25% di i casi, hè asimptomaticu in a prima volta, affirmendu solu cù u dulce pervinatu chì hè periculu sottu à l'escapula dritta. Chì avissi avertiri: respirazione veloce, sudore sopra à a notte, mancanza di risposta à i mediurevuli antipirite, a temperatura hè di più di 38 gradi per trè ghjorni;

   • sddiafacamaticu di l'abscissu. U mutivu di a furmazione di i cuntenuti purulenti in a cavità trà u diafragma è l'urgani vicini hè infezzjoni di u corpu cù l'agenti bacteriali. Ci hè un dolore sottu à l'escapula dritta, assai crescenu quandu intende di piglià un forte flussu, un ligeru crescitu in a temperatura corta.

3. Malatii di u sistema musculoskeletore:

   • osteocondrosi di a cervica. Hè una cascata degenerativa-distròfila, in diversi staddi chì i parechji fattori anu una priorità à a furmazione di sensazioni di u sensu: ubligatoriu / inestazione di segmenti vertebrali, herniata discu intervertebrali, stenosi di a spinal canal, arthrose di e articuli facet. Tutte e varianti sò carattarizati da un pulling pain cù localization in u spinu, sottu à l'scapula dritta, in u ciancu, a cintina. In a maiò parte di i casali, l'osteocondrosi hè aggratu d'annunzià di i diti di a manu dritta è di i maloforte;
   • scoliosis. Deformazione di triplettori di a spina (torri, cervica, lumbar), causannu duluri in u soffre sottu à l'escapula dritta, in u spalle, spalle, fatigue, malfunzione in l'intestini, stomacu, pulmuni, musculu di u cori;

   • un sindromu di una periartritia humeroscapular. Cuneghjite una variità di prublemi cù i tendini di a spalla / spalla, ligamenti, musculi, fruttu di movimenti successivi, u travagliu muscular intensu o sopravienta sistematica di a cinta di l'ombra, chì provoca dolore sottu à l'scapula dritta;
   • bursitis. U prucessu inflamatoriu di l'scapula di a membrana sinoviali di a spalla à u collu di u ghjuvatu cumanda u tristimu sguardu sottu à l'escapula dritta;
   • Tuberculosis di scapula;
   • cheneve. U dulore ardente sottu à l'escapula dritta è i intercustali pruvucà a ganglionitis herptique - infezzione di i receptorii vicinu di i vertebrati. A stampa aguda di a malatia hè carattarizata da l'absenza di vesiculi specifiche, chì cumpurta dinò in u diagnosticu. L'aparenza di l'herpes rash in l'spazi intercostal accumula l'imaghjini è serve com scusa per a prescrizione di antivirus.

   • sindromu miofascial pain. Fonte - punti di trigger, formate in i tendini, fasciae, muscles. Un puntu di trigger is a zone d'hypersensitivity, prissione in quali prupone un sindromu di u sintumu di dulce cun un flinch ("saltna simptomu"), u dulore in un locu definitu definitu (u soffiu), distanza da pressione. I posti cchiù famusi di a furmazione sò i musculi di a testa / u collu, u drittu drittu di u spalle finale, chì causanu l'apparizione di cechi di u lumbago in u collu è sottu à a spalla di u omale, radiante à u pede, a crosta, u buttock. Fasciculus prediletti: microtrauma di i musculi, longu sforzu fisicu, violazione di posture, overstrain static.

4. Disturbi neurologichi:

   • neurale intercostal. Infruzzione di e razzi nervi cun u cattivu di i discorsi intervertebriali à u dirittu right sviluppau contru u sfondate di compressione constante di e finizioni nervi in ​​a zona di a so sorte - in u "corridor", chì hè furmatu da e diverse strutture (articule, hernia, osteotiè). Cumu a degenerazioni di i discorsi intervertebriali impregnates, u lume in u "corridor" estreite, u prufessiunamentu di u sangue dapoi l'endemia nervosa s'agrende, edema è u dolore sottu à l'escapula dritta;
   • distonia vegetative-vascular. In u sviluppu di disordine psalmose, una risposta inadegwate di u sistema nervoso autonomi à l'impattu di situazione stressanti ghjucà un rolu impurtante, chì porta à disruptione in u funziunamentu di assai sistemi è organi di u corpu. A clinica VSD depènni à l'orientazione di fallimenti vegetative. Vagotonia hè carattarizatu da un sentimentu di "chilliness" è a mancanza d'aria, mareosità, nausea, unmotivated dolore doloru in u spinu, radiazziunendu l'escapula à diritta.

Classificazione per a natura di u dulore

Dull pain in scapula diretta da volta

Indica nephritis, peleonefritis o cholecystite crònica. U dulore Dull in l'scapula hè tipicu per i prucessi maligni cù a lucalizzazione in l'organi internu situatu à u dirittu right. Neoplasmi di u pulmunamentu righitone, riney di u pilatu, u pancreas si palesanu da u sguardu intruparatu da u so scapula.

Ughjeffiu sottu à l'escapula dritta

Un simbulu tipicu di colulitisis, colecistite aguda, colic hepatic. In u 30-35% di i casi, u dulore agutu sottu a scapula "dichjara" stessa disignia di a vìllila, nascita da alimentazione, cunsumu cuntrolatu di platti grassi / piccati, sopra a massa eccessiva. Inoltre u dolore, i malati si lamentanu di suduri, insomnio, fatigue aumentada, debilitati generali, irritabilità.

Stitching pain under scapula on u dirittu right

U doloru à pocu tempu, ùn hè assuciatu cù e malatiei patogeni di i sistemi / organi internu. In a maiò parte di i prublemi, u patrone di u pardamentu spiega disturbi neurològgii in l'osteocondrosi di a spina truncheca / cervica, hè pruvucatu da u sforzu fisicu, un ghjornu finale di u troncu o a postura incunibule. Certi dolores transitori sò i primi sinistru di esaggimentu di colecistite, l'iniziu di colic hepatic o spasmi di i mura di i canteri bile.

Ricerca di u so spalle finale sottu à l'escapula dritta

"Parranu" nantu à l'ultima etapa di l'abscissenu subdiafragmaticu, a prisenza di purulente infiltre in u riney, còlicu renali. In questu casu, u dulore aumenta appressu durante un insegnamentu profundo, riflessu in l'ombre è u collu.

Duri di discu in u scapula à diritta

Associated with spasms of the muscles of the shoulder girdle or structural deformations of the spinal column. L'osteocondruosi di a zona cervica hè carattarizata da u pardonimu di u muvimentu, acquistendu una intensità cun una freccia static constante, cambiando a pusizione di u corpu. Per tutti l'altri malatii, l'arraggiate sò atippi, senza cundutta l'oncologia di u pulmunariu rightu, u riignu, u furu, u pancreas.

Dolore à ardore in a zona di u scapula à u dirittu

U dulore ardente pudete indicà a viulenza di e radicule di nervi o cundizzioni periculosi chì necessitanu assistenza medica immediata - pulmonite di u dirittu, angina atipica.

U doloru constantu in l'scapula à a direcia

Una manifestazione caracteristica di diskinia (malfunzione di u mutore) di i bile ducts hè upertupertivu. U dulore si sviluppeghja à pocu pressu in u ipocondariu dirittu, dà a sottu à l'escapula dritta, in u spalla à u drittu.

Aching sottu a spalla di u ombremu ghjusta darrere

Evidenza di un prucessu crunatu chì avvishenu in l'organi distanti. Duri riflessi hè un signu chjaru di inflamazioni in u pancreas, gallunette, rizzi, fegate, chì ùn ponu esse ignorati, perchè pò "oculte" e malatie in ongichi, chì in i primi iniziali manifestanu cum'è ieri irradiati.

I prugetti possibles di u duluri periculosi:

• prucessu di tumore in a parti dritta di u LO;
• pyelonefritis crònica / colecistite;
• cholelithiasis, osteocondrose;
• pneumonia latente / pleurisy in u lungu right;
• hepatitis / cirrose;
• bronchitis crònica, pancreatitis.

Perchè ùn ci hè un dulore latru à u scapulariu ghjustu

U dulore pulsanti in u segmentu ghjusta hè generale per u saliu di u discu, a compressione progresiva di e finizioni nervi. Prutistru hè u primu stadiu di l'hernia intervertebral, chì in u mumentu pò purtà à a furmazione di una hernia intervertebrale, chì "dà" un dolore più intensu.

Sintomi ansiati chì necessitanu assistenza urgente

Malgradu i diversi cause chì causanu doloru in u spadru right, ci sò signali periculosi periculosi chì ponenu a so minaccia à a vita: u spangolu spontaniu chì cresce un "abdomen agutu", l'hyperemia (finu à 40 gradi), inzergamentu di e mani, vòmitu "funtana", cianosis di a pelle , mancanza di u ciucciu, una goccia sira in pulse / pressione di sangue, svintezza.

Medici Diagnosi

Cù u dulore sottu à l'escapula dritta, un esame clinicu cuncernente ponu pussibule à separà i maladieti cù u dolore inespeccitu è ​​specificu. "Sìmbri di amminazioni", chì permettenu suspettà e malatie periculà a vita: un aumentu graduali in u dolore, rigidità di movimenti, paralisi, trastorni di sensibilità, oncologia in l'anamnesis, cambiamenti in pruduzioni di sangue / urina. L'etiologia senza spiega di u dulore è a so specìstica natura, chì ponu indicà a prisenza di fallimenti metabolichi, infeziosi, tumore / malignità inflammatorii, malatie somaticia di l'organi internu - una occasione per a cunsultazione cù specializate especializati (gastroenterologist, neurologist, cardiologu, traumatologu).

Algoritmu per u diagnosticu diffirenti di u dolor sottu à l'escapula ghjustu:

• a ricunniscenza di anamnesis, a definizione objetiva di a natura di u dulore;
• misura di pulse, pressione di sangue;
• palpazione di a zona interscapular, tornata;
• realizazione di pruduzzione ortopedica;
• identità di sinistra cunzumante di u dulore;
• Esclusioni di agisce cundizioni chì portanu una minaccia à a vita di u paci;
• cunfirmazione / exclusione di l'origine psicogene di u dulore;
• studii supplementari: ultrasound, MRI, cardiac CT, cardiogram, X-ray di la spina e torax, FGD, bronchoscopy, urine / testi di sangue.

U dulore sottu à l'escapula ghjustu deve esse tratatu solu per un medico chì, secondu u diagnosticu, elisa u mètudu otticu di a terapia per a malatia sottostanti è u dulore in a regione scapula. U regimen terapicuu pò esse metudiali cirurgici è quirgiuli, masaggiali, calvinamentu, reflexologu è fisioterapu.